Heb jij onvoldoende financiële middelen?

Voornaam- en achternaam student *

Adres (straatnaam + huisnummer) *

Postcode *

Woonplaats *

E-mailadres *

Geboortedatum *

Naam ouder(s)/wettelijk vertegenwoordiger(s) *

E-mailadres ouder(s)/wettelijk vertegenwoordiger(s) *

Telefoonnummer ouder(s)/wettelijk vertegenwoordiger(s) *

Studentnummer

Opleiding en locatie *

Mogen we contact opnemen met je coach? *

Ja Nee

Heb je eerder een financiële vergoeding ontvangen vanuit het mbo-studentenfonds? *

Ja Nee

Wie woont er allemaal bij jou in huis? *

1. Bewijs van jullie gezinsinkomen:

Een verklaring van Stichting Leergeld
Hebben jullie geen verklaring van Stichting Leergeld? Dan ontvangen we graag het volgende:
Een loonstrook of uitkeringsspecificatie van ouders/wettelijke vertegenwoordigers (die mag niet ouder zijn dan 2 maanden)
En/of een bewijs van schuldsanering, curatele of bewindvoering

2. Een volledig ingevuld kostenformulier:

(Bij de studentenadministratie van jouw opleiding kun je opvragen welke onderwijsbenodigdheden je moet aanschaffen, of log in bij de MBO-webshop).

Upload hier je bewijsstuk(ken)

Heb je de gegevens naar waarheid ingevuld? *

Toestemming gegevens opslaan en te verwerken? *